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“三下乡”如何下到农民心坎上?从“输血”到“造血”


这个春天,形式多样的卫生下乡活动在全省各地有序开展。记者采访发现,经过20年的发展,卫生下乡无论内容还是形式都悄然发生着变化,因地制宜、充分利用现代科技帮助基层增强“造血”功能,是其中的最大亮点。

基层“点单”,下乡更“接地气”

2010年,省中医院肛肠科副主任医师毛细云曾驻点潜山县中医院,参加为期一年的帮扶基层工作。“当时那里能看痔疮等肛肠科疾病的只有一位医生,而且诊疗水平不高,稍微复杂的混合痔都看不了,更不要提微创技术。 ”一年的驻点中,毛细云手把手教当地医生,努力把业界前沿技术信息传递给他们。如今,他建立了微信群,聚拢了181位来自全省各地的肛肠科医生,在更大的平台上与基层同行交流业务。

“当下,我国医疗资源分布严重不均,集中更多技术、人才、设备等优质资源的城市大医院有责任、有义务、也有能力帮扶基层,提高基层诊治水平。 ”省中医院院长杨文明认为,在通过基层坐诊、查房、培训等传统形式延伸优质医疗资源服务范围的同时,更需要在因地制宜上做文章,要针对基层医疗机构发展现状,将城市优质资源与基层百姓需求达到最大化契合,实现百姓“大病不出县、小病不出乡”。比如,在慢性病人群快速增加的今天,脑梗患者也大幅增加,但很多基层医疗机构连神经内科都没有,基层患者常常不能在当地得到及时救治。转院的话,往往会耽误最佳救治时间。为此,省中医院在“三下乡”活动中,先后帮助桐城市中医院、凤台县中医院、潜山县中医院等“从无到有”建起了神经内科,使基层脑梗患者得以留在当地治疗。 “以前,谈起帮扶基层,往往就是派专家到基层坐诊、查房,大医院派什么专家,基层就接受什么样的技术指导。现在,我们让基层‘点单’,基层最需要哪方面技术,我们就派哪方面专家,确保技术下乡更有针对性。 ”据杨文明介绍,近年来,农村慢性病患者越来越多,很多病人回到农村更需要医生指导调整治疗方案。如今,省中医院派驻“下乡”的大多是内科、肛肠科等科室的“骨干医生”,都是基层群众最需要的医生。

远程对接,救治更具高效

前不久,庐江县的赵丽外出时不幸遭遇车祸,大货车碾轧造成其失血性休克及全身多处骨折,随时面临生命危险。庐江县人民医院紧急启动远程会诊系统,当地医生与省立医院神经外科、泌尿外科、骨科等多学科专家开展联合远程会诊,在最短时间内确定手术方案,成功挽救了伤者的生命。

类似紧急会诊,在省立医院远程会诊中心经常“上演”。去年,该院建成由251人组成的远程会诊专家库,与23个医疗机构实现远程会诊互联互通。远程会诊系统上接中日友好医院、上海瑞金医院,往下则覆盖省内19所县级医院和西藏山南人民医院等。基层医院医生通过网络上传医学影像和病人信息后,可以与省内外专家“面对面”交流,为基层患者及时制定最合理的诊疗方案,实现“大病不出县、小病不出乡”。截至目前,已完成各类会诊上千例,涉及项目有综合远程会诊、多学科联合会诊、专科远程会诊等。

“缓解看病难看病贵,仅靠为基层送医送药犹如杯水车薪。在优质医疗资源整体不足的今天,需要大医院努力探索一种更高效、可持续的新型医疗帮扶模式。”省卫计委有关部门负责人表示。“借力先进计算机和网络技术,远程医学扮演着跨地区医疗救援‘超级生命医学通道’的角色。帮助基层医院建立远程医学系统,通过信息网络把影像、病理等数据传输至上级医院,使患者无论身在何处,大发时时彩规律都能享受到大医院的优质医疗资源,这是一种经济、高效且可交互、具有可持续性的帮扶新模式,能有效提升基层医院的诊治能力,值得大力度推广。 ”省立医院院外医疗部主任何新阳说。 为推进远程诊疗,全省区域医学影像检查中心已进入试运行阶段。 “首批试点医疗机构包括4个省级综合医院和30个县级综合医院,医院之大发时时彩软件间利用大型医学影像检查诊断设备和计算机网络技术,把患者病大发时时彩官方历信息、影像数据上传至‘云平台’,使用音、视频系统开展异地交互式指导检查,协助远程医学影像诊断。 ”省卫计委规划与信息处处长崔礼军介绍,通过“云平台”,目前已有3000多份基层医院上传的影像资料得到上级医院的诊断。今后,试点范围将进一步扩大。

精准托管,诊疗大发时时彩平台更加规范

要真正提升基层医疗服务能力,光靠城市大医院专家的“输血”式支援,显然不够。 “驻点帮扶不可能永远继续,必须尽快把当地医生的水平带上来,帮助他们实现‘造血’功能。”安医大二附院放射科主任郑穗生说。

颍上县是一个有着180万人口的皖北大县,县医院是有着1800张床位、硬件设施较为齐全的二甲医院,光影像科就有1.5T核磁,64排CT、DSA等先进设备。但长期以来,管理、技术、人才等问题牵绊着医院发展的后腿。全县病人中约1/3外转,花去新农合经费的53%以上。2015年7月起,安医大二附院托管该院影像科,实行精准帮扶。在很短的时间里,托管组把原先分设的普放、CT、磁共振三个科室整合成一个大影像科,严格管理制度,建立考勤、考核、随访、奖金分配等一系列规范制度,实行每天早会、早读片制度和周三业务学习制度。

每一批,安医大二附院都会派3名医生到颍上,一个负总责,一个管诊断,一个管技术。 “要手把手地教当地医生掌握规范的操作,高的质量,就产生于规范之中。 ”问及托管后开展了哪些新技术项目,安医大二附院影像中心住院总医师顾康琛举例说,“比如,拍胸片一定要求患者去除身上的异物,CT扫描一定要5毫米一层。以前,这里的医生都是‘单干户’,自己摄片,自己写报告。现在我们设立了审核制,医生写报告后需要高年资深医师审核并签名,以减少诊断错误。 ”

实行大影像科体制后,每个人都必须掌握放射、CT、磁共振三种技能,所有人员都自觉充电学习,“我们还建了两个微信群,一个诊断群、一个技术群,每周一、三、五晚上在群里交流业务。谁有疑难问题,随时在群里提出,大家一起讨论。 ”安医大二附院副主任医师赵红说大发时时彩大小。 精准帮扶产生了精准效果,颍上县医院影像科出具的检查报告质量大大提高,科室业务量上升15%以上。“以前,县里也来过不少对口技术帮扶,但大多不接地气,不解决实际问题。这次‘单科托管’结合医院实际情况,真正提高了我们自身的业务水平。”颍上县医院影像科的老主任朱柱说。(记者 王慧慧)

原标题:从“输血”到“造血”

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